개설 신고가 끝나면 바로 해야 할 게 있어요.
건강보험 요양기관 등록이에요.
이게 완료돼야 건강보험 청구가 가능해요. 등록 전에 진료를 보면 환자가 진료비를 전액 본인 부담해야 해요. 개원 첫날부터 환자 불만이 생길 수 있어요.
요양기관 등록이 뭔가요
건강보험공단에 우리 병원을 등록하는 절차예요.
등록이 완료되면 요양기관 번호가 나와요. 이 번호로 건강보험 청구를 해요.
요양기관으로 등록되지 않으면 건강보험 적용이 안 돼요. 환자가 진료비를 전액 내야 해요. 청구도 안 돼요.
등록 방법
방법 1: 국민건강보험공단 지사 방문
개설 신고증을 받은 날 바로 지사에 방문해요.
준비 서류예요. 요양기관 현황 신고서, 개설 신고증 또는 허가증, 의사 면허증 사본, 사업자등록증 또는 사업자등록 신청서가 필요해요.
처리 기간은 3일에서 5일이에요.
방법 2: 건강보험포털 온라인 신청
건강보험포털(hira.or.kr)에서 온라인으로 신청할 수 있어요.
공인인증서가 필요해요. 서류를 스캔해서 업로드해요.
처음 개원하는 경우 지사 방문이 더 확실해요. 담당자에게 직접 확인하면서 진행할 수 있어요.
등록 완료 후 해야 할 것들
요양기관 번호가 나오면 바로 EMR에 등록해요.
요양기관 번호가 EMR에 등록돼야 건강보험 청구 파일이 정상적으로 생성돼요. 번호 없이 청구하면 오류가 나요.
심평원 EDI 신청도 해야 해요. EDI는 건강보험 전자 청구 시스템이에요. 심평원 홈페이지에서 신청해요. 처리 기간은 3일에서 5일이에요.
의료급여 기관 등록도 함께 해요
의료급여 환자를 보려면 별도로 의료급여기관 지정 신청을 해야 해요.
관할 시·군·구청에 신청해요. 건강보험 요양기관 등록과 별도 절차예요.
자주 하는 실수
요양기관 등록 전에 진료를 시작하는 거예요.
빨리 개원하고 싶은 마음은 이해해요. 그런데 등록 전에 진료를 보면 건강보험 적용이 안 돼요. 환자가 전액을 내고 나중에 환급 요청을 할 수 있어요. 행정 처리가 복잡해져요.
요양기관 번호가 나올 때까지 기다리세요.
마치며
건강보험 요양기관 등록은 개설 신고 완료 당일 바로 신청해야 해요.
3일에서 5일 처리 기간이 있어요. 개원일 전에 완료되려면 빠르게 움직여야 해요.
개설 신고 완료 당일 공단 지사로 달려가세요.
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